Duisburger StadtRallye − Quer durch Duisburg...




Nächste StadtRallye: kein Termin geplant


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Anmeldung zur StadtRallye

Fülle bitte das folgende Formular aus, um eine Gruppe zur nächsten StadtRallye anzumelden. Rot markierte Felder müssen ausgefüllt werden.
Alternativ kannst Du uns auch ein Fax senden. Fülle dazu das folgende PDF-Dokument aus: Anmeldeformular.

Anmeldung zur nächsten StadtRallye

Angaben zur Einrichtung (Jugendzentrum, Schule, Verein usw.)

Name*:

Straße*:

PLZ und Ort*:

Telefon*:

( )

Fax:

( )

E-Mail*:

Webseite

Angaben zum Betreuer

Vor- und Nachname*:

E-Mail:

Telefon (Arbeit)*:

( )

Mobil*:

( )

Angaben zur Gruppen und den Teilnehmern

Angaben zur Gruppe wie Name und Teilnehmer können auch später nachgereicht werden, wenn sie jetzt noch nicht bekannt sind.
Es sollten spätestens eine Woche vor der StadtRallye alle Angaben bei uns eingereicht worden sein.

Name der Gruppe:

Name und Geburtsdatum

Teilnehmer 1:

Teilnehmer 2:

Teilnehmer 3:

Teilnehmer 4:

Teilnehmer 5:

Teilnehmer 6:

Teilnehmer 7:

Gruppensprecher:

Der Anbieter des Erst-Handys sollte, wenn möglich, T-Mobile (D1) sein.

Erst-Handy:

( ) Anbieter: Besitzer:

NOT-Handy 1:

( ) Anbieter: Besitzer:

NOT-Handy 2:

( ) Anbieter: Besitzer:

NOT-Handy 3:

( ) Anbieter: Besitzer:

NOT-Handy 4:

( ) Anbieter: Besitzer:

NOT-Handy 5:

( ) Anbieter: Besitzer:

Sontiges

optional

anschließend eine weitere Gruppe dieser Einrichtung anmelden

Bemerkung: